ملخص الصفحة
- تجمع هذه الحالة بين الربو واللحميات الأنفية المتكررة والتحسس من الأسبرين وبعض المسكنات المشابهة.
- غالبًا يكون التهاب الجيوب واللحميات الأنفية مستمرًا ومتكررًا.
- يساعد تشخيص هذه الحالة بشكل صحيح في اختيار العلاج الأنسب.
- يشمل العلاج السيطرة على مرض الأنف والجيوب والربو المصاحب.
مرض الجهاز التنفسي المتفاقم بالأسبرين
مرض الجهاز التنفسي المتفاقم بالأسبرين هو حالة تجتمع فيها ثلاثة أمور معًا: الربو، واللحميات الأنفية، والحساسية تجاه الأسبرين أو مسكنات الألم المشابهة المضادة للالتهاب.
غالبًا ما يعاني المصابون بهذه الحالة من التهاب ملحوظ في الأنف والجيوب الأنفية، وقد تكون اللحميات الأنفية أكثر عرضة للعودة بعد العلاج.
الأعراض الشائعة
- اللحميات الأنفية قد تكون واسعة الانتشار أو متكررة العودة.
- أعراض أنفية وجيوب أنفية مزمنة.
- ربو، غالبًا ما يبدأ في مرحلة البلوغ.
- أزيز في التنفس، أو ضيق في الصدر، أو أعراض أنفية، أو تفاعلات أخرى بعد تناول الأسبرين أو مسكنات مشابهة مضادة للالتهاب.
كيف يتم التشخيص؟
يعتمد التشخيص عادة على اجتماع الربو، واللحميات الأنفية أو مرض الجيوب الأنفية المزمن، وتاريخ من التفاعل مع الأسبرين أو مسكنات مشابهة مضادة للالتهاب.
إذا لم يكن التاريخ المرضي واضحًا، قد يُوصى بالتحويل إلى طبيب حساسية ومناعة. يمكن أحيانًا استخدام اختبار تحدي بالأسبرين تحت إشراف طبي لتأكيد التشخيص.
العلاج
يركز العلاج عادة على السيطرة على التهاب الجيوب الأنفية والربو معًا.
غالبًا ما يُوصى بجراحة الجيوب الأنفية بالمنظار عندما تكون اللحميات الأنفية أو مرض الجيوب الأنفية ملحوظين. تُزيل الجراحة اللحمية وتفتح الجيوب الأنفية، مما يُحسّن الوصول لغسول الأنف بعد الجراحة ولغسول الكورتيزون الموضعي (budesonide/Pulmicort).
في الحالات الأكثر اتساعًا، قد تكون هناك حاجة لجراحة جيوب أنفية أوسع لفتح الجيوب الأنفية المصابة بالكامل وتحسين الوصول للعلاج الموضعي المستمر.
يُعد العلاج الدوائي المستمر بعد الجراحة مهمًا لأن الالتهاب واللحمية قد يعودان.
قد يُنسَّق علاج الربو مع طبيب رئة عند الحاجة.
قد يستفيد بعض المرضى أيضًا من إزالة حساسية الأسبرين، والتي يُنظر فيها عادة ويُشرف عليها طبيب حساسية ومناعة.
قد يُنظر في العلاج البيولوجي في حالات مختارة عندما يصعب السيطرة على الأعراض رغم العلاج الدوائي والجراحي المناسب.