ملخص الصفحة
- التهاب الجيوب الأنفية المزمن هو التهاب في الأنف والجيوب يستمر ثلاثة أشهر أو أكثر.
- تشمل الأعراض الشائعة انسداد الأنف، والإفرازات، والضغط في الوجه، وضعف حاسة الشم.
- يهدف العلاج إلى السيطرة على الالتهاب وتحسين وظيفة الجيوب.
- لأنّها حالة مزمنة، يحتاج كثير من المرضى إلى الاستمرار على العلاج الموضعي مثل غسول الأنف أو بخاخات الأنف على المدى الطويل، حتى بعد الجراحة.
- تُناقش الجراحة بعد تجربة العلاج الدوائي المناسب دون تحسن كافٍ.
رسم توضيحي تعليمي من إعداد المؤلفة؛ تم تبسيط التشريح لزيادة الوضوح. المصدر: Samargandy S, 2026.
طريقة الاستشهاد بهذا الرسم ←التهاب الجيوب الأنفية المزمن
التهاب الجيوب الأنفية المزمن يعني أن بطانة الأنف والجيوب الأنفية تبقى ملتهبة لفترة طويلة. يُشخَّص عندما تستمر الأعراض ثلاثة أشهر أو أكثر، مع وجود دليل واضح على الالتهاب يظهر بالمنظار الأنفي أو في الأشعة المقطعية. ويصاحب الحالة لدى بعض المرضى وجود اللحميات الأنفية، وهي تورمات التهابية حميدة. وقد تكون الحالة خفيفة أو شديدة.
كيف يتم التشخيص؟
يُشخَّص التهاب الجيوب الأنفية المزمن عادةً عند استمرار عرضين على الأقل من الأعراض ذات الصلة لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر، على أن يكون أحدهما إما انسداد الأنف أو احتقانه، أو إفرازات أنفية ونزولها خلف الأنف. أما العرضان الآخران فهما الضغط أو الألم في الوجه، وضعف حاسة الشم.
ويجب أيضًا وجود دليل موضوعي على التهاب الجيوب الأنفية، يظهر في الفحص بمنظار الأنف أو في الأشعة. فالأعراض وحدها لا تكفي للتشخيص.
- نناقش أعراضك وتاريخك الصحي.
- نفحص داخل الأنف بكاميرا رفيعة مضاءة تُسمى المنظار.
- قد نطلب أشعة مقطعية على الجيوب الأنفية.
- قد نجري فحص حساسية.
الأعراض الشائعة
- أنف مسدود لا يتحسن.
- مخاط سميك، أو نزول المخاط في الحلق.
- ضغط أو ألم في الوجه.
- ضعف حاسة الشم.
لماذا تحدث؟
التهاب الجيوب الأنفية المزمن مرض التهابي مزمن، وليس نتيجة عدوى واحدة. لدى بعض المرضى، يساهم الربو أو الحساسية أو اللحميات الأنفية أو حساسية الأسبرين أو عوامل مناعية أخرى في هذا الالتهاب. شكل الأنف، مثل انحراف الحاجز الأنفي، لا يسبب عادة الالتهاب المزمن بمفرده، لكنه قد يؤثر على مدى جودة تصريف الجيوب الأنفية، مما قد يزيد الأعراض سوءًا. لدى عدد أقل من المرضى، يرتبط الالتهاب المزمن بحالة كامنة مثل التليف الكيسي أو خلل الحركة الهدبية الأولي، واللذان يؤثران على قدرة الجيوب الأنفية على تصريف المخاط. تكون هذه الحالات عادة أكثر تعقيدًا، وتستفيد من المتابعة بالتعاون مع فريق التخصص المعني.
العلاج
يُعد غسول الأنف الملحي وبخاخات الكورتيزون الأنفية أساس العلاج لدى معظم المرضى. أما المرضى الذين لديهم لحميات أنفية شديدة أو يصعب التحكم بها ولا تستجيب لذلك، فقد يكون العلاج البيولوجي، وهو نوع جديد من الأدوية، خيارًا مناسبًا.
متى تُطرح الجراحة؟ قد تُطرح الجراحة عندما لا يوفر العلاج الدوائي المناسب سيطرة كافية، أو عند وجود نتائج محددة تجعلها الخيار الأنسب. ليس كل مريض بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن يحتاج للجراحة.
ماذا يحدث إذا احتجت للجراحة؟
تُجرى جراحة الجيوب الأنفية عبر فتحتي الأنف، دون شقوق في الوجه. تُوسّع مسارات التصريف الطبيعية لجيوبك الأنفية وتُزيل الأنسجة الملتهبة عند الحاجة، مما يسمح للجيوب الأنفية بالتهوية بشكل صحيح ويتيح للعلاجات الموضعية كالغسول والبخاخات الوصول إليها بفعالية أكبر بعد ذلك.
المزيد عن جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار ←الأسئلة الشائعة
هل لدي فعلاً التهاب جيوب أنفية مزمن؟
ليس كل احتقان أو صداع أو ضغط في الوجه سببه التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
عادةً ما يُشتبه بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن عندما تستمر الأعراض لمدة 3 أشهر أو أكثر، مع وجود عرضين على الأقل من الأعراض التالية:
- انسداد أو احتقان الأنف
- إفرازات من الأنف أو نزول الإفرازات خلف الأنف
- ضغط أو ألم في الوجه
- ضعف حاسة الشم
على أن يكون أحد العرضين على الأقل انسداد الأنف أو الإفرازات الأنفية.
ويتم التشخيص عند وجود علامات تدل على التهاب الجيوب الأنفية في فحص الأنف بالمنظار أو الأشعة.
لذلك فإن الزكام الذي يستمر عدة أيام، أو حساسية موسمية تأتي وتزول، لا تعني بالضرورة وجود التهاب مزمن في الجيوب الأنفية.
إذا استمرت لديك أعراض مثل انسداد الأنف أو الإفرازات أو ضغط الوجه لعدة أشهر، يمكن لفحص الأنف أن يساعد في تحديد السبب واختيار العلاج المناسب.
هل يختلف الالتهاب المزمن عن التهاب الجيوب الأنفية الحاد؟
نعم. التهاب الجيوب الأنفية الحاد حالة قصيرة الأمد تزول عادة خلال أسبوع أو أسبوعين. أما الالتهاب المزمن فهو حالة التهابية مستمرة تدوم ثلاثة أشهر أو أكثر، وقد تستمر أو تعود حتى دون وجود عدوى نشطة.
هل سأحتاج إلى الجراحة بالتأكيد؟
يبدأ العلاج عادة بالعلاج الدوائي المناسب. قد يُوصى بالجراحة عند استمرار الأعراض رغم العلاج، أو عندما تجعل نتائج محددة الجراحة الخيار الأنسب.
هل يمكن أن تعود الحالة بعد الجراحة؟
يعتمد ذلك على عدة عوامل. التهاب الجيوب الأنفية المزمن حالة التهابية مزمنة، ويمكن أن يعود، خاصة لدى المرضى الذين لديهم لحميات أنفية. قد يبقى العلاج الدوائي طويل الأمد والمتابعة مهمَّين حتى بعد الجراحة.